Unfallaufnahmebogen

Füllen Sie bitte alle Felder entsprechend der Vorgaben aus. Die Angaben sind erforderlich, damit wir Ihren Unfall so rasch und möglichst ohne Nachfragen bearbeiten können. Bei den mit Sternchen versehenen Feldern handelt es sich um Pflichtfelder - bitte beachten Sie, dass der Fragebogen nicht abgeschickt werden kann, wenn diese Felder nicht ausgefüllt sind.

Nach dem Ausfüllen übermitteln Sie uns das Unfallaufnahme-Formular per Klick auf „Absenden“.

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Unfallgegner

Unfallort

Angaben zu Ihnen selbst

Angaben zum eigenen beschädigten Fahrzeug

Rechtschutzversicherung

Schadenschilderung

Zeugen (falls bekannt)

Falls ja:

Polizei

Falls ja:

Sachverständiger

Falls ja:

Personenschaden

Falls ja:

* Pflichtfeld

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